[病例]用药分析与药学监护：案例 蛛网膜下腔出血

应用甘露醇与甘油果糖脱水，降低颅内压。甘露醇为首选药物，其渗透压约为血浆的4倍，用药后血浆渗透压明显增高，使脑组织的水分迅速进入血液中，经肾脏排出。用药后降颅压作用于15分钟开始起效，2～3小时作用达峰，维持4～6小时。可选20%甘露醇溶液125～250ml，30～60分钟内快速滴完，如需要6～8小时可重复用药，疗程一般7～10日。此病例应用20%甘露醇注射液125ml，每8小时一次，快速静点，脱水降颅压，治疗7天后，患者高颅压症状明显改善，改为甘油果糖平稳降低颅内压治疗。甘油果糖较甘露醇起效慢，作用持久。需安静休息，绝对卧床4～6周，镇静，保持大便通常，避免用力与情绪激动，如有便秘请及时告知医生。