[病例]用药分析与药学监护：案例一 化脓性脑膜炎

治疗原则:对化脓性脑膜炎患者应尽早开始抗菌药物的经验治疗。给予抗菌药物前必须进行脑脊液的涂片革兰染色检查、脑脊液培养以及血培养。有皮肤瘀斑者取局部瘀斑作涂片检查，培养阳性后作药敏试验，在获知药敏试验结果后，根据经验治疗疗效和药敏结果调整用药。地塞米松:用药前,应仔细询问患者是否有消化道溃疡、糖尿病、高血压、骨质疏松症、甲状腺功能低下、青光眼、精神疾病病史，检查患者有无感染病灶存在。由于糖皮质激素的分泌受下丘脑‐垂体‐肾上腺皮质轴（HPA轴）控制，内源性或外源性糖皮质激素都对HPA轴产生负反馈抑制，糖皮质激素疗程超过7天就需要先减量后撤药。为减少对HPA轴的抑制作用，糖皮质激素应在每日早晨7～8点一次给药。