[病例]第六节 脓毒症和感染性休克

患者，男，29岁，平素健康，2009年5月23日因“腹痛1天”，诊断为“急性阑尾炎”在当地医院拟行阑尾切除术，术中发现为回盲部肿瘤而行“右半结肠切除术”。手术后恢复顺利，第8天起患者开始发热，体温波动在38.2～39.9℃之间，先后使用的抗生素有甲硝唑＋头孢曲松钠、拜复乐（莫昔沙星），发热无明显改善，6月10日由当地转来大学附属医院治疗。急诊科以“ 1 ﹒手术后发热，2 ﹒右半结肠癌术后”收入院。一般情况差，贫血貌，全身无导管，浅表淋巴结无肿大，腹部微隆，右侧腹见手术瘢痕，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及肿块，肠鸣音正常。胸片示双肺纹理增多增粗，走行紊乱，见散在小片状、小结节影，以双下肺为重。