[例]附：疑难病例分析：鉴 别 诊 断

女，60岁，查体发现肝占位性病变1周，无肝炎、肝硬化病史。F和G为MRI增强扫描横断面动脉期、静脉期，示肿瘤动脉期不均匀强化，静脉期肿物内部强化程度趋于一致，强化程度略高于正常肝实质，内部未见延迟强化的纤维成分及无强化的坏死、囊变区（图15-73）。在T1WI、T2WI病灶表现为不均质肿物，但延迟强化信号趋于一致，且无肝炎、肝硬化病史，应首先考虑肝腺瘤或血管平滑肌脂肪瘤，两者鉴别存在一定困难。影像表现：图15-75 A为CT增强扫描横断面动脉期，示肝右叶肝被膜下肿物，形态不规则，边缘欠清楚，动脉期表现为轻度强化。B和C为CT增强扫描横断面静脉期、延迟期，示病灶呈分隔样渐进强化，但强化程度低于肝实质。肉芽肿性病变。