[例]附：疑难病例分析：鉴 别 诊 断

男，53岁，上腹部不适15天，皮肤巩膜黄染1周。D和E为MRI T2WI横断面、T2WI脂肪抑制冠状面，示肝内胆管及胆总管中上段明显扩张，截断处见低信号结节影。影像表现：图16-29 A为CT增强扫描横断面胆囊层面，示胆囊壁增厚，外缘密度较低，内可见厚薄略不均的线状强化，胆囊内可见多发致密结节影，肝内胆管明显扩张。D CT增强扫描横断面胆囊下方胰头层面，胰头后部下腔静脉前方见软组织结节，大约1.9cm × 1.7cm，其上方胆总管及肝内胆管扩张，胆囊下方可见软组织增厚影，与肝脏及十二指肠无界限。影像分析：CT扫描见胰头区病变及肝内外胆管扩张，形态似胰头癌伴低位胆道梗阻，胆囊壁内层线状强化，胆囊内多发致密结节，似胆囊结石伴慢性胆囊炎。