重度的OA,股骨侧负重区关节软骨的损伤往往很重,软骨下骨大片裸露,但在裸露的软骨下骨区,也有星点状残留的软骨,这是游离体的可能来源和再生骨赘的诱因,可在术中使用锐利的刮匙予以刮除。同时,在裸露软骨下骨交界处的软骨也多有分层或剥脱,可使用刮匙、刨削器、离子刀进行修整,使软骨下骨交界处的软骨变得角度更为柔和光滑(图4‐。