[治疗]B6‐7 肺癌伴脑转移

索引词：肺癌、脑转移、药物选择。诊断：右肺腺癌，脑转移。分析：肺癌脑转移如不积极治疗，患者常在3个月内死亡。肺癌脑转移属多发病灶者治疗比较困难，以放射治疗与化学治疗相结合为主，既对脑部病灶有好处，而且兼顾到肺癌的全身治疗。尽管循证医学的证据提示吉非替尼对亚裔、女性、非吸烟的非小细胞肺癌有效，但将其用于NSCLC脑转移的一线治疗仍缺乏证据，通常有症状的肺癌脑转移患者，首选治疗为全脑放疗。由于脑转移除引起病灶相应部位的神经损伤外，还会因颅内压骤升而导致脑疝死亡。建议：停用吉非替尼，继续静脉滴注甘露醇，同时全脑放疗。待神经症状控制后再全身治疗。