索引词:抑郁、氟西汀、文拉法辛。首先考虑出现此不良反应是否为氟西汀及氯硝西泮的撤药反应,但由于氟西汀和氯硝西泮的半衰期较长,而不良反应发生在停药的24小时之内,故不支持此推断。进而考虑是否为药物相互作用引起,氟西汀的代谢产物去甲氟西汀同样具有活性,氟西汀的半衰期为2~4天,去甲氟西汀的半衰期为7~15天,两者对CYP2D6、CYP3A3/4酶均有很强的抑制作用。文拉法辛和曲唑酮都通过CYP2D6、CYP3A3/4酶代谢,而氟西汀、去甲氟西汀和西咪替丁都是酶抑制剂,导致文拉法辛和曲唑酮的血药浓度大大超过正常水平,加上体内尚未清除的去甲氟西汀的作用,最终导致5‐羟色胺综合征的发生。
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