[治疗]B14‐14 失眠伴癫痫

索引词：失眠、癫痫。诊断：①癫痫。用药一周后，患者出现头晕，走路不稳，查体可见双眼水平眼震，双侧共济失调。查苯妥英钠血药浓度高于正常。分析：抗癫痫药苯妥英钠主要经CYP2C9和CYP2C19酶代谢，氟伏沙明是较强CYP2C19和CYP2C9的抑制剂。本例患者因氟伏沙明抑制了这两个同工酶而导致苯妥英钠代谢减少，血药浓度升高，出现苯妥英钠中毒症状。建议与结果：停用氟伏沙明，改用西酞普兰20mg每天1次。药师分析：SSRI与细胞色素P450酶相互作用（见A14‐。