[治疗]B14‐12 失眠伴焦虑抑郁

索引词：失眠、焦虑抑郁。1年多来无明显诱因出现失眠，以入睡困难、多梦为主，白天感疲乏、头昏昏沉沉、心神不宁，食欲减退，体重无明显下降，不愿工作及做家务，对以前的爱好逐渐失去兴趣，有时爱发脾气。分析：HMG‐Co A还原酶抑制剂（也称他汀类药物）为目前临床上常用的一类重要调血脂药，其严重的副作用主要是药物性肝损害和横纹肌溶解症。阿托伐他汀主要经肝酶CYP3A4代谢，氟西汀为CYP3A4酶抑制剂，两者合用，氟西汀会抑制阿托伐他汀的代谢，使其血药浓度增加，则引起肝损害和肌病的风险大大增加。而且氟西汀本身也可能引起横纹肌溶解，因此与阿托伐他汀合用时，诱发不良反应的可能性也增加。换药2个月后复查生化肝功能及CK恢复正常。