[治疗]B14‐8 失眠伴抑郁

索引词：失眠、抑郁。诊断：①急性失眠。分析：患者病程比较短，抑郁症状比较轻，一般不必过早使用抗抑郁药，应着手改善失眠。2年多来失眠，多梦，白天困倦，情绪低落，不爱出门。患者肢体活动症状有改善，因患者顾忌多巴丝肼的副作用，要求停用，而且认为氟西汀改善睡眠作用不大，也停用氟西汀，改用司来吉兰。本例患者停用氟西汀后马上加用司来吉兰，由于体内有氟西汀残留，故出现5‐HT综合征。停用司来吉兰2周后再用氟西汀或改用舍曲林均可。舍曲林能阻止多巴胺再摄取从而增加突触间隙多巴胺递质含量，对帕金森病合并抑郁症患者在治疗上较有优势。抑郁焦虑症状改善，未出现副作用。