[治疗]A14‐1 失眠伴焦虑

索引词：失眠、焦虑。诊断：①亚急性失眠。分析与结果：本患者失眠时间不长，以入睡困难为主，焦虑是明显的诱因，故选择催眠药以半衰期短的非苯二氮类药物比较合适，同时加上具有抗焦虑抑郁的SSRI类药物帕罗西汀，在治疗焦虑或抑郁伴失眠患者时早期联合使用非苯二氮类催眠药改善睡眠。对增加患者依从性、缓解失眠继发焦虑有明显的疗效，待SSRI发挥作用后，睡眠症状也随焦虑症状的改善而改善。药师分析：SSRI能够造成低钠血症，使用过程中应注意监测患者的血浆电解质情况。SSRI停药反应比较普遍，尤其是帕罗西汀。患者治疗后睡眠改善，情绪也逐渐改善，心慌症状消失，2周后不用服用催眠药，单服用帕罗西汀能自主睡眠。