[临床表现]B13‐21 病毒性脑炎合并症状性癫痫

索引词：病毒性脑炎、症状性癫痫、乳果糖。10天前行腰穿考虑为病毒性脑炎，给予抗病毒、抗炎对症治疗，病情未缓解，并开始出现肢体抽搐、大小便失禁。诊断：①病毒性脑炎。症状性癫痫.3 ﹒服用乳果糖2小时后，患者腹泻，每小时4次，呈黄稀便。立即停用乳果糖，加用左卡尼汀1g，每天3次，鼻饲，癫痫得到控制，患者腹泻得到控制，血氨降为86 μ g／dl。分析：患者青年男性，因病毒性脑炎继发癫痫持续状态，给予丙戊酸钠静脉泵入控制癫痫发作是适宜的，但丙戊酸钠的不良反应之一即血氨升高易继发肝性脑病。这是乳果糖用药后的副作用，即旨在降低血氨而继发造成肠道内渗透压增加，p H降低，引起肠道内水分增多导致腹泻。