[治疗]B13‐17 脑栓塞合并细菌性心内膜炎

索引词：脑栓塞、细菌性心内膜炎、风心病。患者既往有风湿性心脏病，孕15周。诊断：①脑栓塞。细菌性心内膜炎.处方：1.25%甘露醇250ml用法：每次125ml，每6小时1次，静脉滴注。患者出现意识障碍，梗死面积大，有高颅压征象，给予脱水降颅压治疗，以防止出现脑疝。在高颅压紧急处理时医师首选脱水药物为甘露醇，但患者是孕妇，甘露醇对于孕妇是禁用的。可在紧急情况下给予呋塞米，最好终止妊娠再进行常规治疗，以挽救患者的生命。患者妊娠晚期，一定要慎用肝素，因肝素可造成产后大出血。虽然患者脑栓塞、而且有明显的栓子，常规应用抗凝药物，但鉴于患者目前的情况，应建议先产出婴儿再考虑其疾病的常规治疗。结果：分娩出现大出血。