病例4 发热、头痛半月余，排尿困难6天，意识障碍，双下肢无力2天

发热、头痛半月余，排尿困难6天，意识障碍，双下肢无力2天。发热不规则（体温未测），发热严重时头痛剧烈，热退时减轻。患者青年女性，亚急性起病，进展快，迅速恶化，不规则发热头痛，逐渐出现精神症状、颈项强直、双下肢截瘫、脑神经受累等脑膜、脑干、脊髓症状，脑脊液常规中白细胞分类先以中性为主，第二次以单核细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物低，CT示脑积水改变，B超有双肾积水。当时根据头痛、发热、括约肌功能障碍、脑膜刺激征阳性、眼动障碍、脊神经根受累等表现，结合脑脊液压力增高，红、白细胞增加，蛋白显著增高，糖、氯降低，以及头颅CT示脑积水，诊断为结核性脑膜炎。