[病理学] 8﹒胃大部切除术后，发烧、反复便血

患者6年来因便血而反复住院5次。第2次住院后以消化性溃疡诊断下行胃大部切除术。术后仍反复大量便血，发烧，最后再次手术，方得以明确原因，而给予彻底解决。胆道出血的诊断依据是发冷发烧，典型剧烈的胆绞痛，呕血便血，右上腹触痛，可触到肿大的胆囊或肝脏及白细胞数升高。本例病人曾有发烧，体温高达39.6℃，肝在肋缘下可以触到，又有反复便血，第2次住院时手术探查并未找到溃疡病灶，能否为胆道出血？病人如此多次反复大量便血，而无呕血的情况，用胆道出血是难以解释的。胃癌出血初时为少量渗血，当出血量多时，可有呕血和便血。遇有原因不明的反复便血病例,如高度怀疑有小肠肿瘤可能时，以早期手术探查为宜。