[病例]第五节 案例分析：旋毛虫病

患者，女，24岁，因发热、全身肌肉酸痛伴血尿3个月入院。患者1年前无明显诱因出现高热伴畏寒，一周后出现双侧上臂、前臂、手背、小腿等处肌肉酸痛，可见肉眼血尿。以后又疑诊为“混合性结缔组织病”和“类风湿关节炎”，给予氢化可的松200mg静滴，高热转为中等度发热，肌痛、血尿无改善。双手背稍肿，三角肌、肱二头肌和腓肠肌等局部有压痛，四肢肌力正常。肌电图见静息下拇短展肌、第一背侧骨间肌呈纤颤波，轻收缩时以上肌肉及三角肌、肱二头肌和腹内肌等为不规则波，提示肌源性改变可能性大。在有生食习惯地区，应引起医生的高度警惕，对于有腹泻、发热伴肌肉疼痛，血中嗜酸性粒细胞增高的患者应考虑本病的可能。