[病例]第二节 创伤的诊断与治疗

胸部外伤应了解有无气急、呼吸困难、咯血等。胸部外伤的患者，宜选用下肢或在腹股沟区置管。当外出血控制后，检查视力、瞳孔大小与对光反应，眼部有无外伤、异物及异常运动。2 ﹒颈部时刻警惕外伤患者存在颈椎损伤的可能，在确保颈部稳定的前提下去除颈托检查，注意是否存在青紫、血肿、开放伤口、颈静脉扩张、皮下气肿等外伤的征象，气管有无移位以及颈椎压痛。有明确外伤伴纵隔异常的患者，应当进一步检查以了解有无主动脉损伤。病史有中等度的出血、接近大的血管处的外伤（骨折、脱位、刺伤），血管搏动减弱等是血管损伤的“软指标”。