[病例]第一节 骨科病史的采集

骨科创伤和疾病,其病史与其他外科不同。主要有三个方面：疼痛、功能障碍、畸形。框50 - 1 - 1显示一种骨科病史考察单，通常用来评估初级医生叙述病史的能力。病史采集技巧与细节如框50 - 1 - 2所示。主要结构是视诊、触诊、动诊、量诊。先健处后患处,否则由于检查引起疼痛，易使患者产生保护性反应，难以准确判定病变的部位及范围。两侧对比即要有确切的共同的解剖标志，对患者进行比较性检查，如长度、宽度、周径、活动度、步态等。全面:不可忽视全身检查,不能放过任何异常体征，有助于诊断以防止漏诊。到位:检查关节活动范围时,主动或被动活动都应达到最大限度。检查肌力时肌肉收缩应至少5秒钟，以明确有无肌力减弱。