[病例]附 病 例 讨 论

患者，男，20岁。1年前从10m高处坠落致右肱骨外科颈粉碎性骨折，当地医院行切开复位、接骨板螺钉内固定术（图57 -附-.术后3个月伤口红肿、破溃形成窦道，持续渗。如果影像学和术中检查证实假体固定牢靠,可在切除感染的骨和软组织后保留假体。建议同时送五份感染灶的手术标本，包括死骨表面、感染腔壁、肉芽组织、新生骨壳及假体周围组织，后者最好取自关节囊、假体周围纤维膜和肉芽组织。所有慢性骨髓炎病例都应静脉使用敏感抗生素4～6周，然后继续口服抗生素6周或直到骨愈合。慢性骨髓炎的常见致病菌包括：①（金黄色）葡萄球菌，尤其多见于内固定或关节置换术后，如为MRSA，需用万古霉素。