第三十九章 股骨髁上与髁间骨折诊治失误分析及对策

股骨髁上是股骨干的干骺端至股骨髁的连结部，即股骨关节面上5～9cm处的远端骨密质和骨松质的移行部位。股骨髁上和髁间骨折，在年轻患者，常为高能量损伤所致，在老年患者，常为屈膝位跌倒所致。股骨髁上骨折的移位方向取决于大腿肌肉的牵拉。股四头肌和腓肠肌的收缩使骨折短缩重叠移位，腓肠肌牵拉使骨折端向后成角和移位，很少发生向前成角。股骨髁间骨折，由于止于内外髁腓肠肌的分别牵拉，造成其关节面不平及旋转移位（图39‐。股骨髁上与髁间骨折，即股骨远端骨折，由于其软组织损伤严重，骨折端粉碎，骨折常涉及损伤关节及伸膝装置，因此，至今尚无令人满意的治疗方法，有时即使有经验的医生也难以处理这类棘手的骨折。