[诊断]四、无脊髓损伤骨折脱位被误诊或漏诊

高能量损伤造成的骨折脱位，多数合并有脊髓损伤。发生这种临床现象的主要原因可能是颈椎骨折脱位时，受外力的脊椎椎体间形成支点，使脊柱后侧结构产生张力，将后侧部分棘突椎板间张开，椎板间黄韧带被撕裂，同时伴椎弓骨折，导致椎管前后结构分离，对脊髓造成一个足够安全的间隙，使脊髓可向后退让呈屈曲状而免遭压迫。对此种类型的损伤，由于患者可能仅有颈部疼痛，而无脊髓损伤的临床症状和体征，急诊就诊时如果未重视颈部损伤的情况下，未对颈部进行相关检查，则可能造成误诊或漏诊，甚至在诊治其他损伤的过程中，由于对颈椎未能妥善保护，导致迟发性脊髓损伤或神经功能恶化后方被发现。