[辅助检查] 四、心电图T 波改变的思考

在心电图中T波改变是一最常见的现象，也是临床医师和心电图工作者最为困惑的问题。一部分人可能为心肌缺血、心脏或全身器质性疾病、药物或电解质紊乱引起，亦有一部分人T波倒置无上述原因可查，其临床意义如何判定，为临床重视的课题之一。患者51岁，女性，因体检查出心电图有弥散性（广泛性）T波倒置，自觉胸闷、心悸而来就诊。24小时动态心电图：窦性心律，房性早搏，可见异常ST‐T改变。一般心内膜下心肌缺血是引起心电图T波改变的原因之一。心内膜下缺血心电图改变，T波向量的方向从内膜指向外膜（背离缺血的心内膜面），因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。