[诊断]八、难治性哮喘

1 ﹒急性重症哮喘（哮喘持续状态）。5 ﹒激素抵抗型哮喘。并发气胸、纵隔气肿等诱因未去除。可有意识障碍，三凹征，低血压，心率＞ 120次／分，奇脉，甚至哮鸣音消失或出现“沉默肺”。有两次哮喘发作时伴发纵隔气肿或气胸。型部分激素抵抗型即激素依赖型哮喘,无持续接触过敏原，排除鼻炎、胃食管返流、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病，避免使用高剂量β受体激动剂，采用严密的哮喘治疗方案6个月，只有大剂量激素才能控制的哮喘。型完全激素抵抗型哮喘,在诊断I型的条件下对激素的治疗完全无反应。该类哮喘炎性细胞上激素受体功能缺陷，局部存在高浓度的促炎症转录因子有关。