病例10：颅内出血病因

女, 20岁，头痛头晕、意识障碍、左侧肢体无力50天住院。50天前无明显诱因突发头痛头晕，恶心呕吐，随即意识丧失，约3小时后逐渐转为意识模糊。当时查体：口角右斜，左上、下肢无力，诊断“脑出血”。为进一步诊治来院。伸舌轻度左斜，左上肢肌力3 °，下肢4 °，巴氏征阳性。烟雾病时颅内动脉瘤和微动脉瘤的发生率在成人为14%，是出血的可能原因。其动脉瘤可分3种：外周动脉型动脉瘤，多位于脑室周围，接近于异常血管网或就在其内，该型占61%，属假性动脉瘤，易引起脑或脑室出血。大动脉动脉瘤，位于Willis环上，为真性囊性动脉瘤，占39%，常引起SAH。烟雾病引起的动脉瘤多在后循环，可能为颈内动脉闭塞而后循环血流量增加形成涡流所致。