[评析]右股骨粗隆间骨折

1 .临床思路该患者右股骨顺粗隆间骨折，小粗隆纵形劈裂，股骨矩内后侧缺乏支撑，属不稳定性骨折，若行钉板系统很容易并发髋内翻畸形，无法起到早期离床下地负重的目的，对此我们选择了PFN系统固定，PFN系统是γ钉的改进，由于采用髓内固定，较普通钉板系统缩短了力臂。髋螺钉的长度应在正位X线片上其尖端应尽量与股骨颈螺钉尖端位于同一水平，这样可有效地预防螺钉的“ Z效应”（即股骨颈螺钉的松动退出及髋螺钉的切割移位）。