[评析]腰4/5椎间盘内盘源性腰痛

1 .临床思路该患者结合病史、症状、体征、术前CT检查及术中椎间盘造影，可明确诊断为腰4 / 5椎间盘源性腰痛。Crock于1986年提出了椎间盘内紊乱综合征（internal disc disruption，IDD）的概念，其定义为椎间盘内的病理改变导致下腰痛，而椎间盘的外形没有或仅有极小的改变，椎间盘内的病理改变包括髓核的退行性改变及纤维环撕裂。椎间盘造影中，要注意：①是否发现椎间盘造影剂溢入椎管，如有热疗导索插入时，避免出现神经损伤等。一如发现术后有脊神经损伤症状，可滴注甲基强的松龙脱水消肿及营养神经药物等对症处理。