[评析]右拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

1 .临床思路该患者无明显诱因出现右拇指疼痛，屈伸活动受限伴弹响7个月，局部压痛，触及硬结，主动屈伸不能，有弹响，影像学右手拇指掌指关节未见异常，又在外院行封闭治疗2次，好转后复发。综合分析认为右屈指肌腱狭窄性腱鞘炎Ⅳ度，以往一般采用手术开放治疗，但作者采用针刀闭合性手术打开环状韧带，使肌腱顺利通过，取得良好效果。因此，腱鞘和指骨形成了弹性极小的“骨-纤维隧道”，骨纤维管自第3节指骨底至掌骨小头，指屈肌腱为滑膜所包围，指鞘韧带位于掌骨小头处，宽4～6mm，厚约1mm，边缘清楚，与掌骨构成骨纤维性隧道肌腱能够在这个隧道，即鞘内自由滑动。操作中应严格按照无菌技术。