病例1：横纹肌肉瘤

女性，17岁，双下肢无力4年。查体：颈部可见较大软组织肿块。需与滑膜肉瘤、纤维肉瘤、神经鞘瘤等鉴别。纤维肉瘤较少见，好发部位为大腿、躯干，年龄多大于30岁，纤维肉瘤可继发于损伤或烧伤瘢痕、骨髓炎瘘道及放疗后，肿瘤多位于浅筋膜深层，呈圆形或分叶状，质地或软或硬，边界清楚或不清，瘤体较小时可有假包膜，瘤体较大时可与周围组织粘连。神经鞘瘤常见的部位包括四肢屈侧、躯干和颈部，累及神经可有放射性酸胀、麻木感和触电感，X线平片显示局部软组织肿大，无钙化及骨化影，无邻近骨质破坏及骨质疏松改变，MRI检查良性神经鞘瘤在T2WI上病灶无信号混杂，无分隔改变。该病例与滑膜肉瘤的鉴别较难，主要依靠病理。