三、滑膜肉瘤（synovial sarcoma）

概述：滑膜肉瘤是最常见的滑膜原发性恶性肿瘤，常发生于四肢关节、滑囊及腱鞘，也可发生于胸腹腔和软组织。本病具有滑膜细胞和成纤维细胞两种成分同时恶变的特点。临床表现为无痛性肿块，少数患者出现疼痛性肿块，或仅有疼痛而无明确肿块，疼痛最初为隐痛，逐渐变为持续性疼痛，并可引起关节肿胀和功能障碍。滑膜肉瘤的主要X线表现为靠近关节的软组织肿块，可引起邻近骨质的溶骨性破坏，20%～30%患者肿块内可出现无定形钙化灶，多为不规则斑点状，并可见葱皮状、放射状或不规则骨膜反应。切面多为灰白色，鱼肉样，出血坏死区呈暗红色或黄色，有时可见灰黄色钙化。MRI所见肿瘤多呈等T1稍长T2信号，肿瘤内坏死、钙化和出血可导致信号不均匀。