病例：Heberden 结节

女性，60岁，农民，51岁闭经。左手中指远侧指间关节肥大2年，右手食指及中指远侧指间关节肥大一年，无明确外伤史。查体示罹病关节背侧肥大，触之较软，有疼痛及压痛，远侧指节屈曲，呈锤状指畸形，不能主动完全伸直。各项实验室检查均未见异常，抗“ O ”阴性，类风湿因子阴性，血沉不高。4）示食指及中指远侧指间关节基底部肥大，背外侧边缘有明显骨质增生，向两侧翘起，呈“海鸥翅”形状，关节面轻度硬化不整，间隙变窄。符合Heberden结节表现。牛皮癣性关节炎好发于中年男性，有明确的反复发作的牛皮癣病史，好发于远端指间关节，出现骨性关节面虫蚀状破坏、关节间隙消失和骨刺形成，附着肌腱肥厚，严重时受累指骨远端可吸收变细甚至消失。