病例79﹒股骨转子下结核

病史：女，17岁。右髋部疼痛不适1个月余（图7‐。影像学表现（X线）：右股骨上段相当于转子间线稍下方可见一大小约2.0cm × 2 ﹒ 0cm的类圆形骨质密度减低区，边缘欠清晰，邻近的骨质呈轻度骨质疏松改变。讨论：长骨结核以骨骺、干骺结核最为多见，好发于股骨上端、尺骨远端及桡骨远端。病灶边缘多较清晰，邻近无明显骨质增生现象，骨膜反应亦较轻，这与化脓性骨髓炎显然不同。在骨质破坏区内有时可见砂粒状死骨，密度不高，边缘模糊，也和化脓性骨髓炎明显不同。早期表现为局部骨质糜烂，病灶进展，可形成不规则的骨质缺损，可伴有薄层硬化边缘，周围软组织肿胀。