病例47﹒巨细胞肉芽肿

病史：男，36岁，因足痛就诊（图10‐。诊断：巨细胞肉芽肿。讨论：X线平片显示病灶似有侵袭性特征，但CT扫描见病灶为偏心性，病灶边缘可见完整骨膜，无软组织肿块，不像侵袭性病变。尽管嗜酸性肉芽肿、感染或其他更具侵袭性的病变（如转移等）也可出现类似本例的X线所见，但其在CT上的特点，使得鉴别诊断局限于动脉瘤样骨囊肿、软骨黏液样纤维瘤和巨细胞肉芽肿之间。巨细胞肉芽肿为一少见病变，多发于颅面骨及手足小骨。组织学上，病变主要由多核巨细胞和间质细胞构成，间质细胞增生使得病灶不断生长扩大。好发年龄为10～25岁，可发生于手足小骨的骨干或干骺端。典型者，病灶位于手足小骨的中央，骨皮质稍膨胀，骨膜反应轻微。