[例]二、病例聚焦：主动脉瓣狭窄

主诉：反复活动后胸痛、呼吸困难1年，加重2周。个人史：出生、生长于本地，无长期外地居住史，无肝炎、血吸虫疫水接触史，无工业粉尘有毒物接触史。体格检查：血压95／72mmHg，呼吸20次／分，心率92次／分，末梢血氧饱和度98%。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动增强，可扪及震颤，胸骨右缘第2肋间隙主动脉瓣区可闻及粗糙的4／6喷射性、高调、粗糙的杂音，向颈部传导，第二心音减弱。根据患者的病史、体征及入院后的相关辅助检查，患者“主动脉瓣重度狭窄”的诊断明确。3 ﹒开出医嘱，填写术前有关检验申请单，包括冠状动脉造影检查。6 ﹒向患者及家属交代病情和治疗方案以及手术相关的问题。