[病例]1﹒金葡菌败血症诱发肺出血‐肾炎综合征

畏寒发热55天，痰中带血35天，全身水肿、尿少、肉眼血尿7天入院。T36.9℃，贫血貌，面部水肿，双下肢指压痕。肾扫描未见异常。肾活检见肾小球壁上皮细胞增生或纤维化并形成新月体，荧光镜检见肾小球血管IgG呈连续线状沉积。住院后前20天抗感染治疗，仍咯血、水肿，尿常规、肾功能均无改善。加用泼尼松60mg／d，5天后咯血停止。再加用环磷酰胺100mg隔日静注，共用2.5g，水肿消退，尿蛋白量减少，肾功能改善，临床痊愈出院。本例因临床症状较重，除未做肺活检外，基本上可诊断为肺‐肾征，并依在败血症病程中并发，诊断为金葡菌败血症诱发肺‐肾征问题不大。另例金葡菌败血症并发肺‐肾征参见各论231 ﹒。