[病例]食管结核

胃镜：距门齿27～28cm 12～3点位食管可见一凹陷型病变，凹陷底部结节样隆起，隆起处表面黏膜充血、粗糙、糜烂。诊断：食管所见，考虑为良性病变。食管结核主要症状有进食不适、吞咽不顺、吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、上腹部不适、声嘶、锁骨上淋巴结肿大及纵隔淋巴结肿大，其中以吞咽不顺为主（50%），有文献报道91.3%的患者主诉吞咽困难或吞咽异物感。大多数溃疡型及混合型患者主诉为吞咽困难但症状有所缓解，其症状缓解的原因可能是由于随着机体对结核杆菌的变态性反应，病变内部形成干酪样坏死，并伴有坏死物的溢出，这一临床特征有助于食管结核的诊断。