[病例]外 科 治 疗

胃镜：胃体至胃窦小弯侧可见一表浅隆起型病变（上界距门齿46cm），表面黏膜粗糙、糜烂且靛胭脂染色阳性，病变处胃壁僵硬。诊断：早期胃癌或癌前病变。组织病理学：胃早期表浅平坦型（0～Ⅱ b）低分化腺癌，部分呈印戒细胞癌形态，肿瘤位于黏膜固有层，未累及黏膜肌层及黏膜下层，未累及幽门。虽然该病例无论是内镜还是EUS均诊断为早期胃癌，且EUS示病变位于胃壁的黏膜层，但活检病理诊断为低分化黏膜内癌。有学者现在进行低分化胃癌内镜下微创治疗和外科治疗的随机对照研究，拟扩大内镜下微创治疗胃癌的适应证，但研究尚未结束，目前尚没有循证医学的证据支持内镜下微创治疗低分化胃癌。