[病例]直肠脂肪瘤——黏膜下层（sm）

肠镜：直肠可见一大小约为0.8cm × 0.5cm的半球形局限性隆起（距肛门缘约9cm），隆起处基底宽，无活动性，隆起处表面黏膜粗糙但尚完整。诊断：直肠局限性隆起，考虑为肠壁内占位，脂肪瘤？超声内镜：隆起处肠壁内可见一大小约为0.91cm × 0.47cm的中等略低回声占位，回声尚均匀，边界尚清楚，主要起源于肠壁的黏膜下层。大肠黏膜下病变包括肿瘤性病变（如类癌、间质瘤、脂肪瘤等）和非肿瘤性病变（如囊肿等）。因部分黏膜下病变并非起源于黏膜下层，而是起源于黏膜层，如起源于黏膜层的囊肿，故近年来超声内镜学者倾向于将黏膜下病变改称为上皮下病变（subepithelial lesion）。EUS检查肠壁的黏膜下层内可见圆形或类圆形的无回声结构。