[病例]B7-15 糖尿病肾病：不合理处方

索引词：2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期，高血压，氢氯噻嗪，硝苯地平。诊断：1.2型糖尿病：①糖尿病肾病Ⅳ期。处方：1 .糖尿病肾病饮食。分析：糖尿病肾病Ⅳ期的诊断明确，进一步计算患者的GFR为32ml／min。糖尿病可以引起血压升高和肾损伤，肾脏疾病的进展可以产生高血压，而高血压可以加剧肾脏病变，使肾功能减退，三者之间可以相互影响，形成恶性循环。该患者患有糖尿病，同时又存在高血压和肾损伤，应该在降糖、降压的同时兼顾保护肾脏功能。中国高血压防治指南2010年版对高血压伴肾脏病的治疗中指出，严格控制血压是延缓肾脏病变进展，预防心血管事件发生风险的关键。严密观察患者的血糖和血压变化，同时注意监测肾功能和电解质的变化。