病例五：神经系统

男，5岁，一天前无明显诱因出现头痛，为额部持续胀痛，当时未予特殊治疗。今日仍有头痛症状，进食后呕吐，精神状态差（图1-。病灶边界不清，形态不整，第四脑室明显变窄。肿瘤具有可塑性，经第四脑室内侧孔（magendieforamen）进入枕大池。手术切除是治疗第四脑室室管膜瘤的主要方法，传统的手术方式主要是切开小脑蚓部进入第四脑室，小脑蚓部损失常导致小脑缄默综合征，行为异常和咽部肌肉失用等并发症。近年开展经小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤，取得较好的效果。4 .位于幕上（脑室内、脑室周围）者，脑实质内肿瘤钙化少见，多有囊变，常伴轻度水肿，很难与星形细胞瘤鉴别。5 .增强扫描轻度、中等程度强化，常为不均质强化。