病例四：呼吸系统

患者女，56岁，以间质性肺疾病入院。当地医院胸片示双肺多发斑片影，考虑肺炎，给予多种抗生素治疗无效，后怀疑间质性肺炎而服用泼尼松，治疗效果不佳。胸部高分辨率CT（HRCT）双肺野透光度减低，可见散在弥漫的毛玻璃密度影，局部地图样改变。部分病灶融合成片，有支气管充气征，部分病灶呈网状蜂窝状，双侧弥漫性小叶间隔增厚，怀疑过敏性肺泡炎或肺泡蛋白沉积症，支气管肺泡灌洗（bronchoalveolarlavage，BAL）涂片过碘酸雪夫染色（PAS染色）阳性，经多次纤支镜分段支气管肺泡灌洗后，症状明显改善。PCP的诊断可在细胞学涂片上查见病原体，Gomori银染色可显示肺囊虫的包囊。