病例十二：骨骼与肌肉系统

女，5岁，左下肢疼痛月余，近日加重，左下肢活动受限。病来无发热盗汗，无结核接触史。病变进展肿瘤突破骨皮质可形成软组织肿块，其内少有瘤骨及瘤软骨形成，肿块密度不均，边界模糊。干骺中心型与干骺偏心型尤因肉瘤有时需与发生于骨骺及干骺端骨结核相鉴别，后者表现为长骨骨骺或干骺端内出现类圆形溶骨破坏，与正常骨分界清楚，无硬化缘，病灶内可见泥沙样死骨，周围软组织呈限局性肿胀，病变周围骨质疏松。多发生在四肢长管状骨干骺区，呈偏心性局限骨破坏，可伴有骨膜增生，但此病多为慢性病程，无软组织肿块形成，尤其骨破坏区周围有较厚的硬化带可资鉴别。