病例十：骨骼与肌肉系统

女，58岁，患者自述2个月前右大腿外伤后疼痛，发现有一鹅蛋大小肿物，质地韧，有压痛，呈逐渐增大表现，走路活动后加剧。查体：右大腿后侧可触及一10cm × 10cm肿物，梭形，质韧，活动度差，与周围组织界限模糊，压痛阳性，皮温、皮肤颜色未见明显异常，局部皮肤无红肿及破溃表现（图3-38～3-。成骨性骨肉瘤与中心型软骨肉瘤表现相似，但后者主要为瘤软骨形成为主，大块致密影由点状、环状或半环状影密集而成，骨膜增生范围较小，软组织肿块外围可有薄层骨化包壳，病变内伴有大量环状或半环形致密钙化影。软骨肉瘤发展较慢，早期有溶骨破坏但无骨膜增生可做鉴别。