病例五：骨骼与肌肉系统

男，17岁，急性起病，患者10余天前无明确诱因出现双下肢无力，伴有麻木，可独立行走，未在意。近1周自觉症状较前加重，需人搀扶行走，曾于当地医院救治，未明确诊断。病来无发热，无咳嗽，无头痛及恶性呕吐，无肢体抽搐及意识障碍。查体：双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力略有增强，剑突下平面痛温觉减退，深感觉粗查正常，双上肢共济运动粗查未见明显异常，BCR（L ＋ R ＋），PSR（L ＋ ＋ R ＋ ＋），ASR（L ＋ ＋ R ＋ ＋），腹壁反射消失。影像表现为以椎体破坏为主，常累及相邻两个椎体，椎间盘破坏，多伴有椎旁脓肿。