病例二：骨骼与肌肉系统

男，52岁，左骶髂部肿物2年，劳累后起病。约10%的患者临床上确诊为多发骨髓瘤，但X线片上却不能发现异常，这可能是受损骨只侵及骨髓，而未引起骨小梁的改变，或者只是骨小梁受侵，而骨皮质未受侵犯，病灶太小，X线不能显示，此时CT及MRI检查有助于诊断。骨髓瘤在病变进展较慢时可产生骨的膨胀性改变,是支持骨髓瘤的有力征象。硬化型骨髓瘤非常少见,与成骨性转移瘤相鉴别时原发灶的查找至关重要，老年男性如有多发骨硬化病变，首先考虑前列腺癌的骨转移，而老年妇女如有弥漫骨硬化病变，首先考虑来自乳腺癌的骨转移。硬化型多发骨髓瘤需与畸形性骨炎相鉴别，后者多见于40岁以上中年人。发生于脊椎时椎体显特征性的方框形。