病例十四：呼吸系统

患者男，71岁，因全程无痛血尿2年入院，膀胱镜检查取病理考虑膀胱尿路上皮癌，行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后间断出现无痛肉眼血尿，1年后患者出现胸闷、咳嗽，痰中带血入院复查，胸部CT平扫发现双肺多发结节，给予系统化疗。后随访胸部CT发现胸部结节较前体积增大、数目增多，部分结节较前有空洞形成，部分空洞较前增大。一般需与空洞性原发癌、肺结核性空洞、Wegener肉芽肿、空洞性肺脓肿、真菌性空洞、炎性假瘤性空洞、肺吸虫性空洞、囊状支气管扩张等相鉴别。对无明确病史，肺内结节不典型时（如单发结节、结节内含有钙化及结节周围晕圈征等），应在对症治疗的同时积极行经皮肺组织穿刺病灶活检，以尽早确诊。