病例十三：呼吸系统

男性，58岁，左侧胸背部疼痛伴麻木3个月（图2-。恶性胸膜间皮瘤合并胸腔积液时，超声对胸腔积液较敏感，可以借助胸腔积液透声窗，直接观察到肿瘤大小和范围。研究发现，恶性胸膜间皮瘤远处转移灶的18F-FDG代谢明显高于原发灶及胸内转移淋巴结，随临床分期的增加而增强，但与组织学分级的相关性差。恶性胸膜间皮瘤需要结核性胸膜炎、肺部炎症、脓胸、胸壁结核、其他转移性胸膜肿瘤及肺癌等相鉴别。上皮型恶性胸膜间皮瘤需与肺、卵巢、乳腺、前列腺和肾脏的腺癌胸膜转移灶相鉴别，肉瘤型恶性胸膜间皮瘤则需与恶性纤维组织细胞瘤、神经鞘瘤、纤维肉瘤相区别，常规病理学检查通常难以准确鉴别上述病变。