病例四：泌尿系统

患者男，80岁，以“左腰疼痛20天”为主诉门诊检查（图5-。对比剂可经输尿管渗漏至腹膜后间隙尿瘤内，后者表现为软组织密度肿块，通常位于肾周、肾旁或肾盂及输尿管周围，肾脏及输尿管受压移位并积水扩张。肾区的其他囊性病变种类较多，尿瘤需要与不典型肾囊肿、肾周血肿、肾周脓肿、肾空洞型结核、囊性肾癌、肾积水、肾淋巴管瘤、中肾管源性囊肿、重复肾等鉴别。在鉴别时，首先要明确病变发生部位，即发生于肾实质还是肾周间隙的病变与肾实质交界面呈“杯口状”常提示病变发生于肾质实内。对于发生于肾周间隙的肾周血肿、肾周脓肿、中肾管源性囊肿等病变，其与肾积水没有必然联系，而梗阻性肾周尿瘤必然伴有肾积水表现，是鉴别诊断的重要特征。