病例四：小儿疾病

患者男，9岁。患儿4天前无明显诱因出现腹痛，以脐周及左上腹部为主，阵发性钝痛，渐渐加重，有呕吐3次，为胃内容物，非喷射状，有发热，最高达38.3℃，无腹泻，大便减少。门诊血常规化验白细胞增高，给予抗炎治疗（具体不详），症状无好转入院治疗。体征：腹平坦，腹壁无红肿，未见胃肠型及腹外疝，触诊左上腹压痛、反跳痛，似可触及一包块感，触痛明显，余腹触软，无压痛，无肌紧张，叩呈鼓音，肠鸣音可闻及，3～4次／分，无气过水声。于肿块周边部见残存的肾皮质，增强扫描密度显著增高，与肿瘤形成鲜明的对比，且有包绕肿块征象，则提示肿块来源于肾脏，可与胰母细胞瘤相鉴别。