[诊断]一、急性心肌梗死常见诊断错误分析

两者的疼痛部位、性质相似，但心肌梗死的胸痛一般更剧烈，持续时间长，多发生于休息或劳累后，含化硝酸甘油无效，大汗、恶心、呕吐、心悸、气紧等伴随症状较常见。在排除其他原因的胸痛后，如心肌酶显著升高超过正常高限的2倍，或心电图出现典型的心肌梗死改变，则诊断急性心肌梗死，否则就诊断为不稳定型心绞痛。需要强调的是疑诊病例一定要住院观察，不要轻易否定急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛和急性心肌梗死）的诊断。举例：男性病人，52岁，胆囊炎术后1天，上腹疼痛，大汗，护士误认为是伤口疼痛，未呼叫医生，2小时后猝死，尸检证实为大面积急性心肌梗死。